Τι είναι η γυροειδής αλωπεκία;
Η αλωπεκία βρίσκεται στην επικαιρότητα τα τελευταία χρόνια. Τι ακριβώς όμως αφορά ; Η αλωπεκία είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει όλους τους τύπους τριχόπτωσης. Η τριχόπτωση είναι ένα κοινό πρόβλημα για πολλούς άνδρες και γυναίκες – υπολογίζεται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν κάποιο είδος τριχόπτωσης κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η γυροειδής αλωπεκία εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στους θύλακες των τριχών, με αποτέλεσμα την απώλεια μαλλιών. Μπορεί να επηρεάσει το τριχωτό της κεφαλής, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες ή οποιοδήποτε μέρος με τρίχες στο σώμα.
Τι προκαλεί την γυροειδή αλωπεκία;
Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένους εισβολείς όπως βακτήρια ή αλλεργιογόνα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, μπορεί να επιτεθεί στα κύτταρα των τριχοθυλακίων, κάνοντάς τα να εισέλθουν πρόωρα στη φάση «ηρεμίας» τους (που ονομάζεται τελογόνο), σταματώντας την ανάπτυξη των μαλλιών. Το ακριβές ερέθισμα για αυτήν την ανοσολογική απόκριση είναι άγνωστο, αν και περιβαλλοντικοί παράγοντες, γενετικοί παράγοντες και στρες μπορεί να παίζουν ρόλο. Η γυροειδής αλωπεκία επηρεάζει ασθενείς όλων των εθνικοτήτων και φύλων. Είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές τριχόπτωσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν γυροειδή αλωπεκία είναι κάτω των 30 ετών, ωστόσο η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Πώς μοιάζει η γυροειδής αλωπεκία;
Η γυροειδής αλωπεκία συνήθως ξεκινά ως μια ξαφνική εμφάνιση μικρών, στρογγυλών κηλίδων τριχόπτωσης χωρίς ερυθρότητα ή ουλές. Σπάνια, αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη απουσία τριχών στο σώμα και στο τριχωτό της κεφαλής, συμπεριλαμβανομένων των φρυδιών και των βλεφαρίδων.
Η διάγνωση γίνεται συχνά μέσω εξέτασης από γιατρό (συνήθως δερματολόγο) και μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ενός δερμοσκοπίου (μικροσκόπιο επιφάνειας δέρματος). Εάν δεν είναι σαφές ότι αυτή είναι η αιτία της τριχόπτωσης, ο γιατρός κάνει μια βιοψία του τριχωτού της κεφαλής (αφαίρεση μικρής ποσότητας δέρματος) για να λάβει μια σαφέστερη διάγνωση. Αλλαγές νυχιών εντοπίζονται σε περίπου 10% έως 20% των ασθενών και μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά σε παιδιά ή σε άτομα με σοβαρά περιστατικά.
Επειδή η γυροειδής αλωπεκία είναι μια αυτοάνοση πάθηση, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μπορεί να συσχετιστεί με άλλες ανοσοκατευθυνόμενες καταστάσεις όπως η λεύκη, η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, η κοιλιοκάκη, ο λύκος, η αλλεργική ρινίτιδα, το άσθμα, η ατοπική δερματίτιδα και οι ασθένειες του θυρεοειδούς. Συχνά γίνονται εξετάσεις αίματος για δυσλειτουργία του θυρεοειδούς για να αποκλειστούν παθήσεις του θυρεοειδούς που επηρεάζουν την τριχόπτωση. Η γυροειδής αλωπεκία προκαλεί συχνά ψυχολογική και συναισθηματική δυσφορία και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αυτοεκτίμηση των ανθρώπων. Τα άτομα με γυροειδή αλωπεκία έχουν αυξημένο κίνδυνο για άγχος, κατάθλιψη και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Ποια είναι η πρόγνωση για την γυροειδή αλωπεκία;
Η φυσική πορεία της νόσου είναι απρόβλεπτη. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με γυροειδή αλωπεκία επιτυγχάνουν αναγέννηση των μαλλιών μέσα σε λίγα χρόνια. Η αναγέννηση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με πιο ήπια τριχόπτωση. Ο υποτύπος γυροειδούς αλωπεκίας συμβάλλει επίσης στην πρόγνωση: ο κίνδυνος εξέλιξης από περιορισμένη γυροειδή αλωπεκία σε πλήρη τριχόπτωση στο τριχωτό της κεφαλής (ολική αλωπεκία) ή τριχόπτωση ολόκληρου του σώματος (καθολική αλωπεκία) είναι περίπου 5% έως 10%. Οι πιο σημαντικοί δείκτες για την πρόγνωση είναι η έκταση της τριχόπτωσης και η ηλικία έναρξης της αλωπεκίας. Τα άτομα που αναπτύσσουν τη νόσο σε μικρότερη ηλικία έχουν συνήθως χειρότερα αποτελέσματα. Ορισμένοι υποτύποι μπορεί επίσης να ανταποκρίνονται λιγότερο στις θεραπευτικές επιλογές.
Ποιες είναι οι τρέχουσες θεραπείες για την γυροειδή αλωπεκία;
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες. Καθώς επί του παρόντος δεν υπάρχει επίσημη θεραπεία για την ασθένεια, οι στόχοι της θεραπείας είναι η καταστολή της τριχόπτωσης και η προώθηση της αναγέννησης. Λόγω της απρόβλεπτης φύσης της νόσου μπορεί να συμβεί υποτροπή, με μόνο το 30% των ασθενών να εμφανίζουν μακροχρόνιες υφέσεις.
Η πρώτη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με περιορισμένη, αποσπασματική αλωπεκία είναι τα τοπικά στεροειδή (που εφαρμόζονται στο σπίτι από τον ασθενή) ή τα τοπικά ενέσιμα στεροειδή (που εφαρμόζει ο γιατρός), λόγω των ελάχιστων παρενεργειών, της ευκολίας εφαρμογής και της εξαιρετικής ανταπόκρισης στις περισσότερες χαμηλές – περιπτώσεις σοβαρότητας. Περιστασιακά, ειδικά τοπικά ερεθιστικά φάρμακα εφαρμόζονται στο τριχωτό της κεφαλής για να προσπαθήσουν να επαναφέρουν την αυτοάνοση διαδικασία και να ξαναφυτρώσουν τα μαλλιά.
Για μια ταχέως εξελισσόμενη ή πιο διαδεδομένη αλωπεκία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά στεροειδή ή άλλα ανοσοκατασταλτικά. Πρόσφατα, μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς JAK έχει δείξει πολλά υποσχόμενη βελτίωση ακόμη και στην προχωρημένη γυροειδή αλωπεκία, ωστόσο, παρατηρήθηκε υψηλό ποσοστό υποτροπής εάν διακοπεί η θεραπεία. Ωστόσο, πολλές κλινικές δοκιμές γίνονται για νέες θεραπείες.
Η εκπαίδευση της οικογένειας και των ασθενών, καθώς και η ψυχολογική υποστήριξη, είναι απαραίτητες για τη διαχείριση της γυροειδούς αλωπεκίας. Οι προσθετικές και καλλυντικές επιλογές, όπως οι περούκες, αποτελούν επίσης χρήσιμες επιλογές σε πιο εκτεταμένες ή μη ανταποκρινόμενες περιπτώσεις.
